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    1、周围循环粒细胞分布异常
    注射肾上腺素或在应激状态下,粒细胞可由边缘池迅速转人循环池,使粒细胞计数明显增高。如边缘池内粒细胞比例明显增加时,可造成假性粒细胞减少。
    2、粒细胞生成障碍
    (1)药物:是较常见的病因之一,抗肿 药物及免疫抑制剂是较常见能使中性粒细胞减少的药物,可直接干扰粒细胞的代谢和分裂。
    (2)放射线和化学物损伤:放射线和苯及其衍生物等化学物有不同程度的骨髓损伤,导致粒细胞减少。也可影响DNA合成致骨髓增生异常综合征或髓系白血病。
    (3)肿 转移或血液系统恶性疾病:肿 转移至骨髓,有效造血容积减少,或骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等疾病都可导致造血功能衰竭。

    1、抵抗力下降 由于粒细胞极度缺乏,机体抵抗力明显下降,常覆盖灰黄或淡绿色假膜,皮肤,鼻腔发生溃疡。
    2、感染 肺部的严重感染引起咳嗽,呼吸困难,紫绀,发生败血症时可伴肝损害,出现肝脾肿大等,致死率极高。
    3、神经系统 严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染,出现头痛,恶心、神经衰弱等症状,还可见轻微浸润。
    4、其他 发病前多数患者有某种药物接触史,起病急骤,高热,寒战,头痛,极度衰弱,全身乏力、发热并伴轻度感染。

    1、药物治疗 药物和免疫抑制剂治疗缺乏持久的疗效,并且一旦药物减量或停药可能还会造成病情加重,且有发热、寒战、骨关节痛等副作用。
    2、造血干细胞移植 适用范围比较少,且异基因造血干细胞移植治疗相关死亡率高,建议患者应权衡利弊,尽量避免进行造血干细胞移植。
    3、抗感染治疗 粒细胞缺乏症者抗感染治疗常为抢救成功与否的关键,但是考虑到地方的医疗条件并不统一,而抗感染实施条件比较高,所以抗感染治疗实施起来比较困难。
    4、化疗 化疗所用的药物都是有害的,甚至是有毒的,体内所有细胞都会受到破坏。所以用化疗看好粒细胞缺乏症是不太可能的。

    1、血象:红细胞及血小板计数多正常,某些恶性肿 浸润骨髓、意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少。白细胞计数均小于4X109/L,粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对值小于0.5X109/L。淋巴细胞或单核细胞相对增多。
    2、骨髓象:因病因不同而异。早期可无明显变化,也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的"成熟障碍"表现,或疾病极期呈粒系减少,恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。
    3、骨髓活检:对骨髓纤维化、骨髓转移癌、淋巴炎等有重要价值。骨髓检查可帮助MDS的鉴别诊断。 四)骨髓培养:体外CFU-GM集落培养,可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒细胞储备,帮助鉴别药物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒细胞生成。
    4、肾上腺素试验帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症。

    1、粒细胞缺乏症常继发于多种全身性疾病,临床表现以原发病为主。多数白细胞减少者病程常短暂呈自限性,无明显临床症状或有头昏、乏力、低热、咽喉炎等非特异性表现。
    2、中性粒细胞是人体抵御感染的第一道防线,因而粒细胞减少的危害主要是易有反复的感染。肺、泌尿系、口咽部和皮肤较易发生感染。几乎都在2~3天内发生严重感染。严重的皮肤感染不致形成疖肿;肾盂肾炎不见脓尿等。感染容易迅速播散,进展为脓毒血症。死亡率甚高。
    3、粒细胞缺乏时,起病急骤,因短期内大量粒细胞破坏,患者可突然畏寒、高热、出汗、周身不适。粘膜可有坏死性溃疡。严重的肺炎在胸片上仅见轻微浸润,亦无脓痰;

    1、休息与活动 病情轻或缓解期患者可酌情进行适当的活动,但要注意休息,不可过劳,活动需要体力过大时,护理者应给予帮助。
    2、饮食与营养 患者应忌食油腻、生硬食物,饮食以清淡、低脂、高蛋白食物为主,同时还可以应用食疗方辅助治疗,如红枣羊骨汤、鲜藕汤等等。
    3、环境与消毒 患者居住环境应保持清洁,空气新鲜,阳光充足,温湿度适宜,严格按要求执行消毒隔离制度,尽量少接触探望人员,防止交叉感染。居室每天紫外线消毒1-2次,定期进行空气细菌学监测,床上用品定期消毒。
    4、心理与护理 给予患者耐心细致的心理支持,关心爱护患者,排解患者的不安情绪。对病情严重的患者,应遵守保护性医疗制度,警惕其情绪的异常变化,及时采取措施,防止意外。

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