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    ①临床观察、流行病学调查和动物实验提示,电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变可能与多发性骨髓病的发病有关。而且接受射线剂量愈高,发病率也愈高,提示电离辐射可诱发本病,其潜伏期较长,有时长达15年以上。 ②据报告化学物质如石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品、塑料及橡胶类的长期接触可能诱发本病,但此类报告大都比较低散,尚缺乏足够令人信服的证据。 ③病毒与多发性骨髓病的发病有关,已在多种动物试验中得到证实,早先有报告EB病毒与人多发性骨髓病发病有关,近年来又报道HumanHerpesVirus-8(HHV-8)与多发性骨髓病的发病有关。多发性骨髓病可能有多种染色体畸变及癌基因激活,但未发现特异的标志性的染色体异常。

    ①骨骼疼痛
    以颈部为主,其次为腋窝、腹股沟淋巴结,晚期可累及纵膈淋巴结。
    ②贫血及出血倾向
    疾病进展到中晚期主要和常见的临床症状
    ③反复感染
    多为肺部、上呼吸道、泌尿道、鼻窦区、喉或皮肤感染,主要死因之一;
    ④高黏滞综合征
    血中单克隆免疫球蛋白增多导致血液粘度增加,引起循环障碍或出血。

    1、支持治疗 MM存在的贫血、高钙及高尿酸血症、溶骨性骨破坏、肾功能不全及高粘滞血症等并发症严重影响患者的生存和预后,因此应积极予以处理以提高患者的生存质量。
    2、诱导化疗化疗是一种治疗手段,常规的化疗方案有MP、VAD、HD-DEXM、M2等。有文献报告在这些方案的基础上联合沙利度胺可以提高缓解率。
    3、造血干细胞移植美法仑可以影响外周血干细胞动员的效果,如行自体外周血移植,应避免使用美法仑。
    4、平台期维持治疗 平台期持续的长短决定了患者生存期的长短。目前尚无标准的维持治疗方案用于延长平台期,也没有确切的证据表明在平台期进行维持治疗可以延长平台期。

    主要指标(1)骨髓中浆细胞明显增多(>30%)。
    (2)组织活检证实为骨髓炎。
    (3)单克隆免疫球蛋白的出现:IgG>35g/L;IgA>20g/L;尿中出现大量单一(单克隆)轻链(本周蛋白)>1.0g/24h。
    次要指标(1)骨髓中浆细胞增多(10%~30%)
    (2)血清中有单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的出现,但未达上述标准。
    (3)出现溶骨性病变。
    (4)免疫球蛋白水平降低(小于正常50%),IgG大于6g/L;IgA小于g/L;IgM小于0.5g/L.

    ①骨骼受伤:多发性骨髓病发病初期患者的临床表现主要就是骨骼疼痛、骨骼肿物以及身体多部位受到损害,能意识到自身发生的这些变化就要及时就医诊治,以避免更严重的事情发生。
    ②损害肾脏:出现高钙血症、高尿酸血症、高粘滞综合征、淀粉样变性、肿 浸润、细胞因子(EPO减少)情况都会加重肾功能的损害而发生肾性贫血,其中肾功能受到伤害之后非常容易出现死亡情况。
    ③淋巴结肿大: 患者出现病理性骨折和椎骨压缩,椎骨压缩可能导致脊髓受压迫和截瘫,少数多发性骨髓病患者会有高粘滞综合征以及淋巴结和肝脾肿大情况出现。
    ④其他危害:20%的多发性骨髓病患者发生肾衰竭、尿毒症以及 组织浸润和压迫神经及胸腰椎病理性骨折压迫脊髓情况,还会引发高钙症、肝脾肿大,淀粉样变性等情况。

    ①饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时,应鼓励病人多喝水,每日尿量尽量保持在2000ml以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
    ②对肢体活动不便的老年卧床病人应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。
    ③口腔护理 肾功能损害的病人肾功能损害的病人,因代谢物积累过多,部分废物进呼吸道排出而产生口臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口,预防细菌和真菌感染。

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