白血病应该做哪些检查呢？这是很多白血病患者很关注的问题。我们邀请到了济南血液病医院的医生来为大家做详细的解答。
　　一、慢性白血病
　　1、慢性粒细胞白血病
　　(1)血象：初次就诊时的白细胞计数大多在200-400×109/L,较高可达600-1000×109/L。早期无症状的病人大多在50 × l09/L以下。血液中可见到各发育阶段的粒系细胞，骨髓象。原粒细胞一般为1%～3%，早幼粒加原粒细胞较多不超过10%，中幼和晚幼粒细胞数量较多， 中性分叶核粒细胞绝对数虽增多，但由于幼稚细胞的大量存在，其百分数低于正常，嗜酸及嗜碱粒细胞百分数和绝对值均增高，淋巴及单核细胞百分数明显降低。细 胞化学色显示中性粒细胞的碱性磷酸酶(NAP)活动显著降低或有效阴性，但经有效的治疗后仍能上升至正常，反复时又下降。在病之初期，红细胞计数和血红蛋 白可由轻至中度减少，逐渐加重。血液中可出现少数有核红细胞。血小板计数早期大多正常，约1/3病例增高，晚期常减少。
　　(2)骨髓象：骨髓中有核细胞显著增多，其中主要的细胞为晚幼及中幼粒细胞，其次为早幼粒、带状核和中性分叶核细胞，嗜酸和嗜碱粒细胞也增多， 原粒细胞至多不超过10%，红系细胞减少。粒:红比例增至10～50:1。巨核细胞增多或正常，晚期减少，偶尔可出现状似Gaucher细胞的吞噬细胞。 晚期骨髓内纤维组织可增多。
　　(3)染色体：约90%以上病人的粒细胞中有一种异常的染色体，称为ph’染色体t(9:22)(q34:q11)。这种异常也存在于幼稚红细 胞和巨核细胞，但不存在于淋巴细胞或纤维细胞。Ph’染色体不因治疗而消失，在缓解和反复时均存在。Ph’染色体阴性病人比阳性者预后差，其生存时间常常 少于1年。
　　(4)血液生化：血清维生素B12浓度及维生素B12结合力均显著增高为本病特点之一，增高的幅度与白细胞增多程度成正比，增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I，血清尿酸浓度可以增高，尤其在化疗时。
　　2、慢性淋巴细胞白血病
　　(1)血液：较突出的发现是小淋巴细胞增多。白细胞计数大多在15～50×109/L，少数可超过10×109/L，早期小淋巴细胸占白细胞的 65%～75%其形态与正常的小淋巴细胞难以区别。中性粒细胞和其他正常白细胞均显著减少。早期，贫血可不存在或很轻微，以后逐渐加重。如果发生自体免疫 溶血性贫血，则贫血可很严重，网织红细胞计数增高，血片中出现大小不均，异形及多染性红细胞和有核红细胞，抗人球蛋白试验阳性，血清胆红素增多;晚期血小 板计数常减低。
　　(2)骨髓象：淋巴细胞显著增多，而正常的粒系、红系细胞和原核细胞均减少，晚期更显著。发生溶血性贫血时幼红细胞增多。

　　(3)免疫学：约半数病人的血清丙种(γ)球蛋白减少，随着疾病的进展而加重。对刺激的抗体产生减少，但细胞免疫反应一般尚不减弱。大多数病例的恶性淋巴细胞表面有单克隆的IgM。在欧美98%病例的淋巴细胞源自B细胞，2%源自T细胞。
　　二、急性白血病
　　(1)血象：贫血程度轻重不一，红细胞形态基本正常。网织红细胞数减少，也可轻度增高，血小板计数大多减少，但早期可正常或轻度减少。
　　白细胞方面的异常是主要的，其计数高低不一致。未经治疗时白细胞总数可以增高、减低、也可正常。不少病人初诊时白细胞计数在3× 109/L以下，较低者在1×109/L以下，计数高者可超过10×109/L，末期可以增长很快，较高可达100×109/L左右，血片中成熟的中性粒 细胞大多明显减少，而出现相当数量有核红的原始细胞，一般占30%一90%，较多可达95%以上。
　　(2)骨髓象：骨髓中细胞量显著增多，主要由于原始的白血病细胞大量增生。幼红细胞减少(红白血病例外)，粒细胞与红细胞比例明显增高。原核细胞常减少，除非是M7型急性白血病。
　　(3)血液生化：血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多，在用细胞毒药物治疗时更甚。
　　(4)染色体：在约80%一85%病人中可检出染色体组型异常，有些组型异常具有特异性。例如：t(15:17)只见于M3，16号染色体异常多见于M4嗜酸型及M2，t(8:14)出现于B细胞急淋。可是某些型的染色体异常多种多样，缺乏特异性。
　　三、 化疗前应完成的检查：
　　血常规：包括Hb、RBc、WBc+Dc、Ret、PLT;
　　尿常规、便常规(包括潜血)，血型(ABO、Rh);
　　MIC分型
　　血液生化：肝功、乙肝5项、抗HCV、肾功、电解质、血糖、血尿酸。拟用左旋门冬酰胺酶者，加查血清淀粉酶、凝血酶原时间和活动度、纤维蛋白原。
　　胸片、心电图、腹部B型超声。
　　细菌学检查：咽、鼻拭子培养;皮肤、粘膜破溃炎症处，应做局部拭子培养;疑肛周感染者，行肛拭子培养;下呼吸道感染者做痰培养。高热、寒战原因未明者，应边疆血培养2~3次，且宜在使用抗菌素前抽取。
　　AML-M3，或伴全身广泛出血者，做DIC全套检查(3P试验、优球蛋白溶解时间、FDP定量、纤维蛋白原半定量、PT+A、APTT、D二聚体等)。
　　ALL及AML-M4、M5行腰穿刺，检测颅压及脑脊液常规、生化及找幼稚细胞，同时鞘内注药。(见后)
　　四、 化疗中及化疗间期的检查。
　　化疗中血常规，包括PLT，每周2次，WBC或PLT明显下降者，每1~2天1次。使用全反式维甲酸后白细胞明显上升者也应每1~2天查1次。化疗间期每周1次。
　　尿常规、便常规(包括潜血)，每1~2周1次。化疗期间特别注意尿PH及尿酸结晶。
　　肝、肾功能、电解质、血糖、尿酸等至少每月1次，异常者及时复查。乙肝5项、抗HCV每4周1次。
　　用蒽环类、三类杉酯硷类、大剂量阿糖苷等，每疗程前后均需查心电图及心肌酶谱。
　　用左旋门冬酰胺酶者，用药前做皮试，皮试液浓度为10单位/0.1亳升。每疗程前后查肝功能、PT+A、血糖、淀粉酶。
　　AML者有效缓解后行腰穿检查及鞘内注药。

　　温馨提醒：济南血液病医院血液科的“中西医结合特色治疗”将中、西医及免疫生物相结合治疗血液病，能取长补短，中医中药能弥补西医化疗不分敌 我一味杀的不足，又能解有效化疗药耐药的问题，同时一些低增生性白血病，本来白细胞、血小板很低，经不住强力的化疗药，可用中医中药来治疗，既避免了西药 的毒副作用，又能缓解病情。经临床验证疗效确切。
　　通过以上对“白血病应该做哪些检查？”的介绍，相信大家已有了一定的了解，在此医生提醒大家，一旦确诊患有白血病就应及时到医院接受治疗，这样才能更好的治疗疾病。如果想了解更多关于白血病的知识，欢迎点击在线咨询或拨打免费健康咨询热线：0531-8695 3333咨询，与我院白血病医生在线咨询。