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    ①.药物引起的损伤: 药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。
    ②化学毒物及放射线: 化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用,X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,出现粒细胞减少。
    ③免疫因素: 自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,致骨髓损伤,粒细胞生成障碍,常见于风湿病和自身免疫性疾病时。
    ④全身感染: 细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。

    ①一般会出现头晕,乏力,四肢酸软,食欲下降,低热等非特异性症状。少数的患者是没有症状的,部分病人则反反复生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。
    ②起病多急骤,常有高热、寒战、头痛或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。
    ③常见并发症:口腔感染,这是白细胞减少症较常见的并发症,早期可见扁桃体红肿,咽部黏膜溃疡,继而可有坏死水肿,黏膜潮红及颈淋巴结肿大等;

    ①刺激白血球生长的药物,包括维生素B4、B6、利血生、胺肽素、鲨肝醇、肌苷(均按常规剂量用药)及碳酸锂。一般认为上述药物疗效不肯定。
    ②免疫抑制剂,可用糖皮质激素类,无效者可试用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤;长春新碱;环磷酰胺。
    ③脾切除,明显脾大,脾功能亢进者,可考虑脾切除治疗。
    ④细胞因子治疗,在伴有反复感染,难以控制的情况下,可在抗感染的基础上加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射,或粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)皮下注射。

    ①血象白细胞计数多在2--4×10~9/L,中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。
    ②骨髓象一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。有的粒细胞有空泡、中毒颗粒及核固缩等退行性变。骨髓象除了解粒细胞增殖分化情况外,还可明确有无肿 细胞转移。
    ③粒细胞边缘池的检查 如用同位素DF32P标记自身中性粒细胞进行检查,结果确切,但受条件限制,难广泛开展。
    ④粒细胞储备的检查 方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品,如内毒素、肾上腺皮质激素等,测定用药前后粒细胞上升情况,以了解骨髓的储备功能。

    ①.药物引起的损伤:药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。
    ②化学毒物及放射线:化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用,X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,出现粒细胞减少。
    ③免疫因素:自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,致骨髓损伤,粒细胞生成障碍,常见于风湿病和自身免疫性疾病时。
    ④全身感染:细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。

    一、饮食调理 饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘厚腻,以防湿生困牌。急性粒细胞缺乏的感染期,要慎食温补的食物,如辛辣、羊肉、虾、蟹等发物。临床上处在慢性白细胞减少期不宜进食生冷。
    二、生活调理避免过度劳累,试练进行体育锻炼。注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素(放射线、烷化剂等)。
    三、精神调理应避免精神刺激和劳神过度,因为阳气烦劳则张,不利于身体的恢复。在缓解期间适当参加体育活动如太极拳、智能气功、散步、游泳等健身活动,增加肺活量,促进气血旺盛和流通。

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