jinan hematology hospital
2020-12
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫性综合病症,是常见的出血性疾病,危害大,病情恶化常会有致命风险。血液病资深诊疗医生李文雨指出,原发性血小板减少性紫癜治疗难度大,选择不当会引发病情反复,因此治疗不能盲目,选择很重要。>>>>看文章太慢,直接问问医生怎么治
医生指出:传统治疗ITP面临挑战
李文雨主任指出,目前临床上常见的治疗ITP的方法有很多,虽然对病情缓解有一定的作用,但总体上看治标不治本,病情反复,效果差。
1、一般:急性病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤。重度者卧床休息,应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。
2、输新鲜血或血小板:仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。
3、肾上腺皮质激素:目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。
4、大剂量丙种球蛋白静点:对重度以上出血病儿,亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白(IgG),但此种精制品费用昂贵,一时不易推广。
5、脾切除:脾切除对慢性ITP的缓解率为70%~75%。但是,脾切除术是个有创性手术,手术、麻醉过程中都存在一定风险。因此,当糖皮质激素应用于治疗血小板减少后,脾切除已经不作为常用的治疗方法。
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