2018年第60届美国血液学会（ASH）年会将于11月30日至12月4日在美国加州圣地亚哥召开。“届时，预计将有来自155个国家超过2.5万名参会者出席，会议期间将有超过4800份文摘提出。”ASH通讯委员会在媒体通信会上指出，关于本次会议的热点，主要有以下内容：

　　大型试验，意义重大的结果

　　本次ASH年会将以意义重大的大型试验为特色，来自德国的FLYER试验（abstract 781）结果显示，在保证疗效的前提下，对18~60岁的预后良好的弥漫性大B细胞淋巴病（DLBCL）患者可进行降级治疗。

　　弥漫性大B细胞淋巴病的标准治疗为6个周期的R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松）。但FLYER试验结果显示，4个周期的R-CHOP和2个周期的单独利妥昔单抗的治疗结果为非劣效性。

　　这项研究的结果比较重要，因为化疗会有后期反应，比如阿霉素的心脏毒性以及可能继发其他恶性肿瘤的风险。因此，对于较为年轻的患者来说，降级治疗方法有很大的优势。

　　另外一项大型试验是由美国国家癌症研究所（NCI）临床试验网进行的3期临床研究。该研究将单药治疗联合靶向药物依鲁替尼作为老年（＞65岁）未经过治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的标准治疗方法。到目前为止，化学中西医结合治疗一直是治疗的金标准，本研究以苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗作为对照。【中西医结合治疗是什么？具体怎么治疗？效果真的好吗？点击了解详情】

　　两个试验亚组分别应用依鲁替尼联合利妥昔单抗以及单独应用依鲁替尼。结果显示，单独应用依鲁替尼的治疗组获得了最长的无进展生存期（PFS）。

　　其他改变临床实践的试验将于12月4日以最新研究摘要的形式发布。

　　新药介绍—— Luspatercept

　　本次会议将介绍一种首创新药Luspatercept，该药为一种促红细胞成熟剂，可调节晚期红细胞成熟。

　　将在本次会议上提交的两项3期试验表明，与安慰剂相比Luspatercept在两个独立的患者群体中显著降低了患者对红细胞输注的需求。

　　在Medalist实验（abstract 1）中，luspatercept治疗低至中危骨髓增生异常综合征（MDS） 达到主要终点和关键次要终点。

　　Believe试验（abstract 163）是一项随机、双盲、多中心临床研究，在输血依赖性β地中海贫血成人患者中开展，评估了luspatercept联合最佳支持治疗（BSC）相对于安慰剂联合BSC的疗效和安全性。结果显示，与安慰剂组相比，luspatercept治疗组在主要终点方面实现了高度统计学意义的显著改善。

　　CAR-T中西医结合治疗的最新进展

　　CAR-T中西医结合治疗一直是过往几届ASH年会的热点话题，该种治疗方法在难治性疾病患者的治疗中取得了显著的疗效。随着研究的不断深入，CAR-T出现了持久的应答，CAR-T中西医结合治疗在去年获批时，其高昂的价格引起了人们极大的关注（tisagenlecleucel售价为47.5万美元）。有一种观点认为CAR-T只需要输注一次就有***疾病的机会。不过单独应用CAR-T中西医结合治疗是否足够，以及该治疗是否应被视为治疗的“桥梁”，是否需要通过骨髓移植治疗巩固，仍然存在问题。

　　本次会议上提出的新CAR-T中西医结合治疗数据（abstract 967）显示，接受移植巩固治疗可改善无白血病生存。这些数据来自西雅图儿童医院，目前该医院建议所有未接受异基因造血干细胞移植的患者在接受CAR-T中西医结合治疗病情缓解后进行移植治疗巩固。

　　该项研究是在单个医疗机构进行的小规模试验，且数据为回顾性的。但试验结果表明移植治疗可能是巩固CAR-T中西医结合治疗后缓解的一个好方法。

　　特别的教育会议

　　ASH主席介绍说，除了具体的文摘报告，本次会议还将举行特别的教育会议。其中一个将介绍镰状细胞病治疗的最新进展，另一个将介绍ASH静脉血栓栓塞症治疗实践指南的细节。此外，还将为特邀发言者举行特别会议。

　　参考来源:What's Hot at This Year's ASH Meeting? Medscape.Nov 23, 2018.